Využíváme cookies pro zajištění snadnějšího použití našich webových stránek. Pokračováním v prohlížení webu předpokládáme, že s tím souhlasíte. Rozumím Více informací

Kontrola u zaměstnavatele – zdravotní pojištění


Bc. Alena Haas Kubátová
10. 2. 2020
Vytisknout článek Odeslat článek mailem Diskuse k článku

Zdravotní pojišťovna předem ohlašuje termín a místo kontroly, v mnoha případech však ke kontrole stačí zaslané dokumenty.

Foto: 123RF

 

Jaké jsou povinnosti plátců pojistného na zdravotní pojištění při prováděných kontrolách? S jakým výsledkem mohou kontroly dopadnout? Zjistí-li se vůči zdravotní pojišťovně nějaké dluhy, ať už na pojistném, či penále, v jakém pořadí se splácí?


 

Základní informace k provádění kontrol

K provádění kontrol jsou oprávněni pověření pracovníci příslušné zdravotní pojišťovny. Jsou pro tyto účely vybaveni služebním průkazem a zvláštním oprávněním, které vydává ředitel příslušné zdravotní pojišťovny. Cílem kontroly je prověřit, zda plátce, kterým je zaměstnavatel (fyzická či právnická osoba) nebo OSVČ, odvádí včas pojistné a ve správné výši.

Zdravotní pojišťovna (obvykle s předstihem) sdělí plátci termín a místo kontroly. Dnes už se v mnoha případech provádí kontrola pouze na základě poslaných dokumentů, které plátce dodá pověřenému pracovníkovi příslušné pojišťovny v elektronické podobě.

To je možné zejména v případě menších společností s malou mzdovou agendou. Nebo kontrola proběhne fyzicky, a to buď u plátce v sídle společnosti, případně kanceláři, nebo v prostorách zdravotní pojišťovny.

U plátců zdravotního pojištění jsou prováděny dva typy kontrol: pravidelné – periodické a nepravidelné – operativní.

Kdo je nejčastěji kontrolovaným subjektem?

Zdravotní pojišťovny se nejčastěji zaměřují na ty plátce, u nichž se jeví nedostatky v oblasti placení pojistného. Není výjimkou, že u velkých neplatičů může kontrola proběhnout i několikrát ročně.

Dále je třeba připravit se na kontrolu v případě likvidace společnosti, zahájení insolvenčního řízení, žádosti o vrácení přeplatku pojistného, nebo v případě podezření pojišťovny, že zaměstnavatel neodvádí pojistné za pracovníka.

Povinnosti plátců pojistného při prováděných kontrolách

Kontrolovaný plátce pojistného má několik povinností, které musí během kontroly splnit. V první řadě předkládá kontrolním pracovníkům na vyžádání veškeré účetní a jiné doklady, které jsou potřebné pro správné stanovení placení pojistného a o které pověřený pracovník požádá.

Dále je povinen k těmto dokladům podat ústní či písemné vysvětlení, vyskytnou-li se pochybnosti ze strany kontrolních pracovníků ohledně správnosti, úplnosti či pravdivosti těchto dokladů. Plátce pojistného je rovněž povinen nezatajovat žádné doklady, které má k dispozici nebo o nichž je mu znám jejich výskyt.

Jeho povinností je také zajistit vhodné místo a podmínky k provádění kontroly, a pokud kontrola probíhá mimo prostory plátce, tak požadované doklady zapůjčit. Nejčastěji se jedná o tyto:
  • souhrnné rekapitulace výplatních listin za kontrolované období,
  • mzdové listy jednotlivých zaměstnanců,
  • pracovní smlouvy,
  • dohody o pracovní činnosti a dohody o provedení práce,
  • hlášení změn příslušné zdravotní pojišťovně,
  • oznamování pracovních úrazů.
V případě, že plátce na výzvu zdravotní pojišťovny nepředloží požadované doklady, může se dočkat toho, že mu pojišťovna ve správním řízení uloží pokutu až do výše 50 000 Kč, a to i opakovaně.

Nejčastěji zjištěné nedostatky

Plátci zdravotního pojištění se nejčastěji dopouštějí těchto chyb:
  • neplatí včas pojistné, nebo jej neplatí vůbec, a to občas či dlouhodobě,
  • platí pojistné v nesprávné výši (nižší), a navíc opožděně,
  • nerespektují povinnosti odvodu alespoň z minimálního vyměřovacího základu nebo z jeho poměrné části,
  • opožděně podávají přehledy o platbě pojistného zaměstnavatele,
  • nedodržují lhůty u přihlašování a odhlašování zaměstnanců u zdravotní pojišťovny,
  • nezahrnou některé příjmy do vyměřovacího základu (jedná se o příjmy, ze kterých je placeno zdravotní pojištění),
  • nedodržují zákonné minimum v případě poskytnutého neplaceného volna, nebo při vykázané neomluvené absenci,
  • špatně zařadí zaměstnance do kategorie osob, za které platí pojištění stát.
Zjistí-li zdravotní pojišťovna nedoplatky v platbách pojistného, požaduje samozřejmě po plátci úhradu dlužného pojistného, a navíc tyto nedoplatky a opožděné úhrady zakládají nárok zdravotní pojišťovny na penále.

Pokud zaměstnavatelé dlužné pojistné či penále neuhradí dobrovolně, je následující postup takový, že zdravotní pojišťovna vydá ve správním řízení na tyto dlužné pohledávky platební výměr. Na základě tohoto výměru, je-li pravomocný, může následně pojišťovna vymáhat neuhrazené nedoplatky pojistného a penále i soudní cestou.

Výsledky kontrol

Základním písemným výstupem z provedené kontroly je zpráva o výsledku kontroly a závěrečný protokol. Právě ten je závazným podkladem pro pozdější případné řešení právních následků provedené kontroly.

Proti závěrečnému protokolu je plátce pojistného oprávněn podat písemné a zdůvodněné námitky, a to do pěti dnů. Nedojde-li po uplynutí této lhůty ke shodě, zahajuje zdravotní pojišťovna správní řízení a vystavuje platební výměr.

Splácení dluhů a splátkové kalendáře

Vznikne-li plátci pojistného vůči zdravotní pojišťovně více splatných závazků, je pořadí jejich splácení následující:
  1. nejprve je třeba zaplatit pokuty,
  2. poté přirážky k pojistnému,
  3. nejstarší nedoplatky pojistného,
  4. dále běžné platby pojistného a
  5. nakonec penále.
Přičemž jednotlivé dlužné částky je nutné odvádět samostatně na příslušné účty zdravotních pojišťoven. Pojišťovna má povinnost oznámit plátci skutečnost, pokud použila platbu k jinému účelu, než na který byla původně určena (např. úhradu běžného pojistného převede na úhradu nejstaršího nedoplatku).

Plátce má možnost domluvit si se zdravotní pojišťovnou splátkový kalendář. Zde je však nutné podotknout, že na jeho sjednání nevzniká plátci právní nárok, je to spíše jen dobrá vůle pojišťovny. Plátce navíc musí splňovat tyto podmínky:
  • platit běžné pojistné včas a ve správné výši,
  • platit jednotlivé splátky dluhu ve správné výši, a to
ve stanovených lhůtách a odděleně od plateb pojistného s příslušnou identifikací. Pokud dojde k porušení některé z dohodnutých podmínek, je zdravotní pojišťovna oprávněna od smlouvy o splátkách odstoupit. Při povolování splátkového kalendáře přihlížejí zdravotní pojišťovny k aktuální situaci dlužníka.

Nejčastějším důvodem pro jeho sjednání je například platební neschopnost či jiná závažná situace dlužníka. V případě opakované žádosti o splátkový kalendář se pak bere v úvahu i předchozí platební morálka. Pádným důvodem pro neposkytnutí splátkového kalendáře pak může být především negativní zkušenost pojišťovny z předchozích let.
Vytisknout článek Odeslat článek mailem

Diskuse k článku

Zatím žádný komentář.

Přidat nový příspěvek do diskuse

Přihlásit k odběru

img_cancelvykricnik



 
 
Security code 
 

Rychlé zprávy

Nárok na kompenzační bonus při souběhu SVČ a zaměstnání

22. 5. 2020 | Kompenzační bonus pro OSVČ není přiznán těm, kteří jsou zaměstnáni, pokud jim v důsledku zaměstnání vzniká účast na nemocenském pojištění. Rozhodnou částkou pro účast na nemocenském pojištění jsou 3 000 Kč. Výjimku mají zaměstnanci pracující na základě dohody o provedení práce, u nichž účast na nemocenském pojištění vzniká až překročením částky 10 000 Kč měsíčně. Zvláštním případem jsou zaměstnanci – pedagogové, u nich účast na nemocenském pojištění není překážkou vzniku nároku na kompenzační bonus.
 
Dřívější zprávy

Užitečné informace




Firmy v Pohodě
 
HLEDÁTE DAŇOVÉHO PORADCE?
Vše od běžných konzultací až po převzetí celé účetní a daňové agendy.
www.filipmacoun.cz

AskNet s.r.o.
Komplexní podpora Vašeho podnikání v oblasti účetnictví a mezd.
asknetcz.cz

Daňový kalendář

1. 6. 2020 Daň z nemovitých věcí (1. splátka)
1. 6. 2020 Odvod daně vybírané srážkou podle zvláštní sazby daně za duben 2020
15. 6. 2020 Daň z příjmů (čtvrtletní záloha)
15. 6. 2020 Daň z příjmů (pololetní záloha)

Další termíny

Kurzovní lístek

27,28 Kč
0,065 Kč
25,00 Kč
0,050 Kč

Více
Zdroj: ČNB, 25.05.2020

Ze života daňového poradce


Přihlášení k odběru newsletteru