Nemocenské pojištění včera, dnes a zítra

Základnou pro výpočet nemocenské je denní vyměřovací základ („DVZ“), což je průměrná výše příjmů započitatelných do vyměřovacího základu za rozhodné období (zpravidla 12 kalendářních měsíců před nemocí) připadající na jeden kalendářní den. Aby to nebylo tak jednoduché, nepočítá se nemocenské z takto vypočteného (úplného) DVZ ale z tzv. redukovaného neboli shora omezeného DVZ.

Do konce roku 2008 platí dvě redukční hranice:

• 1. redukční hranice je 550 Kč, od nuly do první redukce se vypočtený DVZ započítává z 90 %,
• 2. redukční hranice je 790 Kč, část vypočteného DVZ mezi první a druhou redukcí se započítává jen z 60 %, 
• vypočtený DVZ nad tuto druhou redukci se nezapočítává ani zčásti.

V důsledku to znamená, že i kdyby si pojištěnec za poslední rok vydělal v průměru za jeden den více než 790 Kč, nemůže jeho redukovaný DVZ (z něhož se počítá nemocenské) překročit 90 % z 550 Kč + 60 % z (790 Kč – 550 Kč) = 495 Kč + 144 Kč = 639 Kč, což je tedy maximální redukovaný DVZ.

Ani na takto omezenou částku se nemocný pojištěnec ale nemůže těšit. Nemocenská totiž činí pouze určité procento z redukovaného DVZ, které se zvyšuje s rostoucí délkou nemoci. Navíc v období od 1. 1. 2008 do 29. 6. 2008 vůbec nenáleželo nemocenské za první 3 dny nemoci (tzv. karenční doba), počínaje 30. 6. 2008 ale toto omezení zrušil Ústavní soud, na což zákonodárci zareagovali až s účinností od 1. 9. 2008, což bylo ve prospěch pojištěnců, jak plyne z následující tabulky shrnující vývoj sazeb nemocenského v průběhu roku 2008.

Je zřejmé, že změny nastalé během roku 2008 se týkají pouze nemocenské za první tři dny nemoci.
Počínaje 1. 1. 2009 ale bude v nemocenském pojištění opět všechno jinak. A to proto, že přestane platit stařičký zákon č. 54/1956 Sb., o nemocenském pojištění zaměstnanců, a napotřetí nabude účinnosti koncepčně zcela nový zákon č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění (a na něj navázaná řada změn dalších zákonů…).

Pokud se budeme držet našeho dosavadního textu, pak největší změnou bude: 

• nemocenské bude náležet až od 15. dne nemoci,
• nově jej budou vyplácet již vždy pouze okresní správy sociálního zabezpečení,
• od 4. do 14 dne nemoci bude zaměstnancům náležet náhrada mzdy za nemoc, ovšem pouze za jinak pracovní dny a placené svátky (viz § 192 zákoníku práce).

S tímto výrazným omezením výplaty nemocenského má být od roku 2009 spojeno pouze nepodstatné snížení sazeb pojistného na sociální zabezpečení (jehož součástí je i nemocenské pojištění):

• pojistné hrazené zaměstnavatelem ze stávajících 26 % na 25 %, od něj si odečtou (refundují) polovinu vyplacených náhrad mzdy za nemoc,
• pojistné hrazené zaměstnancem ze stávajících 8 % na 7,9 %.

Další významnou změnou, která potěší zejména vyšší příjmové skupiny zaměstnanců, bude citelně menší redukce DVZ, protože místo stávajících dvou redukčních hranic budou tři, které navíc budou podstatně vyšší než dnes. Jejich výše se bude odvíjet od „průměrné mzdy“ za rok 2007, která doposud nebyla zveřejněna.

Nesmíme zapomenout ani na osoby samostatně výdělečně činné (podnikající občané). Pro ně zůstává i v roce 2009 nemocenské pojištění dobrovolné, přičemž již nebude závislé na účasti na důchodovém pojištění. Pojistné na nemocenské pojištění těmto osobám klesne z letošních 4,4 % od roku 2009 na 2,4 %.

Také v případě osob samostatně výdělečně činných bude nárok na nemocenské až od 15. dne nemoci, ovšem na rozdíl od zaměstnanců těmto osobám samozřejmě nikdo nebude do té doby platit náhradu mzdy v nemoci.

Ve hře jsou ale stále ještě další změny systému nemocenského, potažmo sociálního pojištění, a to již s plánovanou účinností od 1. 1. 2009. V legislativním procesu je totiž nyní vládní návrh další novely (sněmovní tisk Poslanecké sněmovny č. 563), který by mohl ještě více snížit sazby pojistného na sociální zabezpečení, resp. by mohlo dojít ke zrušení placení pojistného na nemocenské pojištění zaměstnanci.

Na to zda a v jaké podobě se zde dočkáme dalších změn si budeme muset zřejmě počkat až do listopadu, spíše ale až do prosince 2008.